Genitální herpes – jedna z nejčastějších sexuálně přenosných chorob (vše, co potřebujete vědět)

Genitální herpes je virové onemocnění způsobené virem herpes simplex (nejčastěji HSV-2). Jedná se o jednu z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí všech dob – nejčastěji se přenáší pohlavním stykem (vaginálním, orálním, análním). Vysoká nakažlivost tohoto onemocnění je způsobena tím, že nakažená osoba často nemá žádné příznaky, a je tak „velkým“ nosičem infekce, aniž by o tom věděla. Jinak se genitální herpes projevuje typickými puchýřky v okolí pohlavních orgánů – na penisu a na pochvě, případně také v okolí konečníku. Je velmi nebezpečný v těhotenství a před porodem, protože může vážně ohrozit zdraví novorozence.V článku se o tomto onemocnění dozvíte všechny potřebné informace, které vám pomohou tuto infekci správně rozpoznat a řešit – tedy jaký je její mechanismus, jak se genitální opar projevuje, jak ho diagnostikovat a léčit..

Co je to vlastně genitální herpes?

Genitální herpes je vysoce infekční pohlavně přenosné onemocnění způsobené tzv. herpes virem*. Konkrétně se jedná o virus Herpes simplex (HSV), který postihuje dokonce více než třetinu světové populace! Mám nyní na mysli oba typy tohoto viru, HSV-1 i HSV-2. Genitální herpes(herpes simplex genitalis) však způsobuje především ten druhý – HSV-2.Genitální herpes je častý také proto, že tento virus nelze po infekci z těla zcela vyloučit, a když tělo oslabí, projevy nemoci, bolestivé puchýře naplněné tekutinou, se vracejí (v různé míře). Léčba antivirotiky je tedy zaměřena na potlačení příznaků, nikoli na jeho odstranění z těla. Nákaza je možná již při prvním pohlavním styku, a to jak přímém, tak nepřímém.

*K dnešnímu dni

je

známo celkem 8 herpetických virů. Patří mezi ně herpes simplex virus typu 1 a 2 (HSV1, HSV2), varicella zoster virus (VZV), cytomegalovirus (CMV), virus Epsteina-Barrové (EBV) a lidské herpesviry typu 6, 7 a 8 (HHV6, HHV7, HHV8).

ce infekce ce infekce v oblasti ce infekce v infekce v

Mechanismus infekce

Virus herpes simplex způsobující genitální herpes se do našeho těla dostává přes sliznice – tedy tenké vrstvy tkáně vystýlající všechny otvory v těle (nos, ústa, genitálie…). K primární infekci však dochází kontaktem se sliznicemi nebo kůží při pohlavním styku. U infikovaných jedinců se virus nachází v tělesných tekutinách, jako jsou sliny, ejakulát nebo vaginální sekret.Jakmile se virus dostane do těla, proniká do buněk, kde se může velmi snadno množit a přizpůsobovat prostředí. Do 7 dnů se obvykle objeví první příznaky – nejčastěji malé puchýřky naplněné tekutinou, někdy i další systémové projevy. Po podání vhodného antivirotika infekce ustupuje – virus však není zničen, pouze ustupuje do latentní fáze (stahuje se do nervových ganglií).Infekce se opět šíří vlivem vnějších faktorů, které oslabují obranyschopnost člověka, a virus má opět volnou ruku. V tomto případě se opět objeví puchýřky – již o něco menší a předchází jim takové „specifické mravenčení“ na kůži. Pokud je pak nasazena adekvátní léčba, infekce je velmi rychle potlačena. Jako preventivní opatření se osvědčilo používání bariérové ochrany, tj. kondomů (i když to není 100% ochrana) a omezení počtu sexuálních partnerů

Genitální herpes a inkubační doba

Genitální herpes má velmi krátkou inkubační dobu – od okamžiku, kdy se virus dostane do těla, do objevení se prvních příznaků uplyne obvykle jen 2 až 7 dní – u genitálního oparu se první puchýřek obvykle objeví do 5 dnů (i když není vždy vidět okamžitě). Tento časný nástup příznaků následně usnadňuje diagnostiku a urychluje léčbu onemocnění

Příznaky a projevy genitálního oparu

Typické projevy genitálního oparu jsme již probrali – jedná se o nezaměnitelné puchýřky na kůži vyskytující se v oblasti genitálií. Mohou je však doprovázet i další příznaky, jako jsou zduření lymfatických uzlin, bolesti svalů a celková slabost, bolesti hlavy a dokonce i bolesti při močení. Nezřídka se však stává, že onemocnění probíhá asymptomaticky – tedy bez viditelných vnějších příznaků.

Základní příznaky genitálního oparu a jejich pokračování ve zkratce:

Nejčastěji se jedná o zevní část genitálu. U žen se puchýřky genitálního herpesu typicky tvoří na stydkých pyskách. U mužů je to nejčastěji žalud a případně vnitřní část předkožky. Puchýřky se mohou tvořit také v okolí konečníku – to v případě, že k infekci došlo při nechráněném análním styku. Puchýře se však mohou objevit i v ústech a na rtech, obličeji, v podstatě kdekoli, kde došlo ke kontaktu s infikovanými místy.Mimochodem, meziobecné příznaky u dítěte narozeného s oparem (přenos při narození) mohou patřit vřídky na obličeji, těle a genitáliích. Novorozenec s genitálním oparem může mít v důsledku této infekce velmi vážné zdravotní komplikace, jako je slepota nebo poškození mozku, které mohou vést i k úmrtí. Proto je velmi důležité, aby lékař věděl o genitálním oparu rodičky před porodem a snažil se zabránit přenosu infekce (v takovém případě se provádí porod císařským řezem)

Jak vypadá genitální herpes ve skutečnosti – fotografie a video

Příznaky genitálního oparu vypadají u každého trochu jinak, a to v každé fázi onemocnění. Zpočátku se mohou puchýřky objevovat v mírnější formě, ale jak se onemocnění zhoršuje a neléčí, stávají se viditelnějšími a závažnějšími.

VIDEO a obrázky/fotografie: https://www.youtube.com/watch?v=YmKkvH4Uc4E

Příčiny a rizikové faktory (přenos genitálního oparu)

Genitální herpes je pohlavně přenosné onemocnění (existuje však i nebezpečný přenos z matky na dítě při porodu), které způsobuje virus herpes simplex. Onemocnění se může opakovaně vracet, protože virus zůstává v těle po infekci trvale. Musíme tedy brát v úvahu i faktory, které mohou infekci a její projevy znovu vyvolat

Příčina onemocnění

➡️ Virová infekce způsobená virem Herpes simplex-2 (HSV-2)

Jednáse o první objevený lidský herpes virus. Mimochodem, slovo herpes je odvozeno z řeckého slova, které znamená „plazit se“. Genitální herpes je „dílem“ jedné ze dvou variant tohoto viru, konkrétně HSV-2. Oproti svému „kolegovi“ HSV-1, který způsobuje opary na ústech, se HSV-2 liší pouze tím, že způsobuje infekce v oblasti genitálií (jinak jsou si oba podobné strukturou, dokonce i antigenními determinanty).

Virus je typický tím, že jakmile se dostane do našeho těla přes sliznice, usadí se v nervových gangliích a v případě, že jsou pro něj optimální podmínky (oslabený imunitní systém), projeví se typickými genitálními puchýřky

Přenos onemocnění

➡️ Sexuální přenos

Nejčastějším přenosem genitální herpetické infekce je pohlavní styk – nechráněný sex je vlastně největším rizikovým faktorem přenosu. Infekcí se lze nakazit jakoukoli formou pohlavního styku – kromě vaginálního i análním nebo orálním. Přenos je možný také dotykem rukou nebo sexuálních pomůcek a jiných předmětů, které jsou kontaminovány spermatem nebo vaginálním sekretem.Nejjistější je všakpřenos tehdy, když má jedinec pohlavní styk s někým, kdo má aktivní ložisko infekce spočívající v otevřených a vytékajících ranách (prasklé puchýře na těle)

➡️ Přenos z matky na novorozence při porodu

Specifický přenos infekce je z matky na dítě při porodu. Z pohledu dítěte se jedná o velmi rizikové onemocnění, které v konečném důsledku způsobí trvalé zdravotní následky a dokonce i smrt. Přenos je možný také v případě latentní virové infekce, neboli infekce probíhá bez vnějších příznaků

➡️ Rizikové faktory pro opakování infekce

Když se virus vynoří z latentní formy, okamžitě se stává aktivním. Potřebuje k tomu však vhodné podmínky. Nejčastěji jej „probudí“ fyzické a psychické vyčerpání, přílišný stres, zhoršení obranyschopnosti organismu, hormonální změny nebo podráždění kůže, například nevhodným spodním prádlem

Fáze a vývojová stadia genitálního oparu (průběh onemocnění)

Genitální herpes má rychlý průběh a probíhá v několika stadiích. Počáteční a nejznámější fáze virového onemocnění s viditelnými příznaky v oblasti genitálií je vystřídána latentními stádii. Jaký je průběh infekce?

➡️ Aktivní fáze

Vtéto f ázi (jinak známé jako prodromální stadium) dochází k nákaze přímým nebo nepřímým pohlavním stykem a v této fázi virus proniká sliznicemi nebo kůží, na které došlo k drobným poraněním nebo natržením, do těla. Podél nervových vláken směřuje přímo do nervových ganglií, kde je v podstatě již trvale usazen. Pokud se jedná o počáteční infekci, typické příznaky se začnou objevovat po 2-5 dnech (maximálně po sedmi dnech). Zpočátku se jedná o malé puchýřky v oblasti genitálií nebo konečníku, které postupně vytvářejí větší shluky a později mají tendenci praskat a otékat. To může být doprovázeno doprovodnými příznaky, jako jsou bolesti hlavy a svalů, případně zduření lymfatických uzlin. Po vyléčení a odeznění příznaků přechází onemocnění do druhé fáze

➡️ Latentní fáze

Onemocnění pak přechází do latentní fáze, kdy virus v těle „spí“ a čeká na vhodné podmínky (oslabení imunitního systému, podráždění kůže na intimních místech), aby se aktivoval, a to i přes léčbu antivirotiky, které jej nedokážou zahubit. Nejsou žádné vnější příznaky, na těle se neobjevují žádné puchýře

Genitální herpes: diagnostika, testy

Diagnostika genitálního oparu spočívá především v pozorování vnějších projevů onemocnění. Lékař může tuto diagnózu potvrdit také pomocí laboratorních testů. Důležité je také zjistit, zda se jedná o primární nebo recidivující infekci. O co přesně se jedná?

)

➡️ Kdy je správný čas nechat se otestovat na genitální herpes

Kdy bych se měl/a nechat testovat na genitální herpes? Riziko nákazy je vždy vyšší po nechráněném pohlavním styku. Problémem je také to, že nakažená osoba nemusí mít žádné příznaky onemocnění (je v latentním stádiu). Muži by měli být vyšetřeni urologem nebo dermatovenerologem, ženy by měl nejprve vyšetřit jejich gynekolog.To jsou základní situace, po kterých byste měli zvážit testování na genitální herpes. A to bez ohledu na to, zda jste zaznamenali nějaké příznaky:

Genitální herpes: řešení a léčba

Léčba genitálního oparu spočívá především v nasazení vhodných antivirotik k okamžitému potlačení příznaků – a tedyv symptomatické léčbě. Léčba je důležitá také proto, aby se snížila pravděpodobnost vzniku nových ohnisek v budoucnu.Základem léčby infekce virem Herpes simplex je tedy:

eníby ukončení

➡️ Léčba antivirotiky

První volbou pro léčbu genitálního oparu jsou antivirotika s celotělovým účinkem (systémová léčiva). Ty se podávají buď perorálně, nebo v případě primární infekce infuzí. Nejúčinnější jsou léky s účinnou látkou aciklovir* – ty se používají k dlouhodobé léčbě oparů (nejčastěji ve formě tablet), případně se může jednat o valaciklovir nebo famciklovir (tablety nebo krém). Podle toho, zda se jedná o počáteční nebo opakovanou infekci, se tato antivirotika užívají od 5 dnů (infuze) do 12 měsíců (opakované infekce). Délku léčby samozřejmě určuje lékař. Je také nutná sexuální abstinence až do vyléčení příznaků onemocnění.

➡️ Lokální masti, gely, krémy, náplasti a spreje

Další dostupnou formou je široká škála lokálních přípravků. Ty rovněž obsahují antivirové látky a jsou klasifikovány jako volně prodejné léky nebo se jedná o přípravky s přírodními složkami na podporu systémové léčby. Jejich vhodnost je samozřejmě třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem. Ten může také navrhnout léky proti bolesti, které zmírňují pálení a svědění

➡️ Režimová opatření

Důležitousoučástí léčby je dodržování režimových opatření, jejichž cílem je omezit negativní faktory, které způsobují reaktivaci viru a propuknutí infekce s nepříjemnými příznaky. Patří mezi ně například vystavení organismu nadměrnému stresu, ale riziko hrozí i při zvýšené fyzické a psychické zátěži, hormonálních výkyvech (zejména u žen). Doporučuje se takénosit pohodlné a vzdušné spodní prádlo, které nedráždí citlivou pokožku v intimních oblastech

Často kladené otázky

Genitální herpes je rozšířeným intimním problémem a trápí mnoho lidí, kteří se o své postřehy a zkušenosti dělí i na různých diskusních fórech na internetu. Nejčastější a nejdůležitější otázky jsou nyní uvedeny zde spolu s mými odpověďmi:

❓ Kto je vystavený riziku infekcie genitálneho oparu viac - muž či žena?

Žena. Anatómia ženského tela totiž riziko infekcie žiaľ zvyšuje - hlavne sa jedná o jemné vaginálne tkanivo, ktoré je náchylné k vytváraniu mikrotrhliniek počas sexu, čo je ideálna vstupná brána pre vírus herpes simplex. Štatisticky to vyzerá tak, že takmer každá piata žena má genitálny opar v porovnaní s každým desiatym mužom.

❓ Existuje domáca liečba genitálneho herpesu?

Genitálny opar je vysokoinfekčné ochorenie a preto je jeho liečba na základe formulky: „jedna baba povedala…“ zbytočným rizikom. Istota je liečenie navrhnuté lekárom na základe diagnostiky a vyšetrenia. Bodka.

❓ Aké sú najväčšie riziká genitálneho oparu v tehotenstve?

Genitálny herpes ohrozuje život novorodenca! Takže na to veľký pozor a pri podozrení na túto infekciu počas tehotenstva treba okamžite kontaktovať svojho lekára (gynekológa). Prenos infekcie z matky na plod je najčastejší pri pôrode. Problém je, že novorodenec nemá ešte dobre vyvinutý imunitný systém a prudké zavírenie organizmu často končí letálne.

❓ Môže genitálny herpes spôsobiť aj ďalšie komplikácie?

Môže, i keď u väčšiny ľudí zvyčajne nespôsobuje vážne zdravotné problémy. Problémy však môže spôsobovať ľuďom infikovaným HIV, keďže sa príznaky prejavujú dlhodobo. Takisto je fakt, že cez herpesové pľuzgiere a mokvajúce vriedky má vírus HIV značne uľahčenú cestu do nášho tela.

❓ Ktorá forma prenosu infekcie je najčastejšia?

Genitálny herpes sa najčastejšie prenáša pohlavným stykom. Je možný aj prenos z matky na dieťa pri pôrode, prípadne sa dá nakaziť kontaktom s predmetmi nesúcimi telesné tekutiny ako sú sliny, ejakulát či pošvový sekrét.

❓ Môže sa genitálny herpes „chytiť“ aj orálnym stykom?

Áno, a to hlavne za predpokladu, že k nemu dôjde bez kondómu. Blízky kontakt slizníc totiž vedie k tomu, že sa do tela takto môže dostať veľké množstvo herpes simplex vírusov. To isté v podstate platí aj pri nechránenom análnom sexe.

❓ Hrozí pri genitálnom herpese aj opakovaná infekcia?

Je to viacmenej isté, otázka tak skôr znie: ako často? Úplné odstránenie vírusu z tela už žiaľ nie je možné a preto pri akomkoľvek významnejšom oslabení organizmu môžete s herpesom, nielen v intímnych partiách, opäť rátať.

❓ Môže pomôcť diéta?

Čudovali by ste sa, ale môže. Zistilo sa totiž, že nadbytok arginínu na úkor lyzínu objavenie herpesu (vrátane genitálnej formy) na tele podporuje. Nadbytok lyzínu ho naopak brzdí. Medzi potraviny s vhodným pomerom patrí napríklad ryba, kuracie, teľacie či jahňacie mäso, mlieko, syry, fazuľa, väčšina ovocia a zeleniny. Nevhodné sú v tomto smere potraviny s vyšším obsahom arginínu (a s minimom lyzínu) ako čokoláda, želatína, ale aj celozrnné pečivo a biela múka, oriešky, sója…

❓ Dá sa voči vírusu získať imunita vakcináciou?

Voči vírusu genitálneho oparu sa žiaľ očkovať u nás nedá. Inak, v zahraničí ozaj existuje vakcína s názvom Herpevac proti jednému z herpetických vírusov (HSV), no tá je i tak účinná len u ľudí, ktorí sa s vírusom ešte nestretli. Takže najistejšou formou prevencie tak zostáva bezpečný sex s kondómom a opatrnosť pri výbere sexuálneho partnera.

💡 TIP: Podívejte se na kondomy – nejlepší forma prevence pohlavně přenosných chorob, včetně genitálního oparu

Ukázat více

Genitální herpes a pár slov na závěr (také o prevenci)

Genitální opar je nepříjemné onemocnění, které může mnoha lidem udělat vrásky na čele. Háček je v tom, že je v podstatě nevyléčitelný – léčba spočívá pouze ve zmírnění a potlačení příznaků. Na druhou stranu toto onemocnění nijak zvlášť neohrožuje váš život a nezpůsobuje žádné vážné zdravotní problémy. S jednou výjimkou – těhotné ženy se musí mít na pozoru. Přenos genitálního oparu z matky na novorozence během porodu je docela pravděpodobný a následná infekce může být pro dítě velmi nebezpečná a hrozí dokonce smrt!Vzhledem k tomu, že genitální opar je vysoce infekční a riziko přenosu je opravdu více než pravděpodobné, vyšetření a léčbu by měl kromě diagnostikovaného pacienta podstoupit i sexuální partner(ka)

Prevence genitálního oparu

Nejlepší obranou proti pohlavně přenosným chorobám je prevence. Ta zahrnuje jak specifická opatření týkající se možného přenosu, tak dodržování režimu a zdravého životního stylu

Základní preventivní opatření

)

Genitální herpes: zdroje informací + zahraniční literatura

• Genitální herpes, CDC Fact Sheet – https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm
• Příznaky a symptomy oparu – http://www.ashasexualhealth.org/stdsstis/herpes/signs-symptoms/
• Selma Emre a Ayse Akkus: Genitální herpes – https://www.researchgate.net/publication/319625721_Genital_Herpes
• Opary u dětí: O viru Herpes Simplex – https://www.healthychildren.org/
• Catherine Lindsey Satterwhite a kol: Sexually Transmitted Infections Among US Women and Men: Prevalence and Incidence Estimates, 2008 (Sexuálně přenosné infekce mezi ženami a muži v USA: Odhady prevalence a incidence, 2008 ) – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23403598/
• Herpes simplex virus – https://www.wikiskripta.eu/w/Virus_herpes_simplex
• Genitální herpes – https://www.wikiskripta.eu/w/Genit%C3%A1ln%C3%AD_herpes
• doc. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D.: Genitální herpes u žen – http://www.dermatologiepropraxi.cz/pdfs/der/2014/01/05.pdf
• Peter Kozub, Mária Šimaljaková: Herpes simplex, současné názory na léčbu – http://www.solen.sk/pdf/3e82ed7aa6ffe78af0f07cb2bf3d2be6.pdf
• Poměr lysinu a argininu: Graf potravin bohatých na lysin + infografika – https://justherpes.com/herpesremedies/lysine-arginine-ratio-foods-chart/
• Miguel Minaya: Studie Herpevac pro ženy – https://www.researchgate.net/publication/319991381_The_Herpevac_Trial_for_Women
• Genitální herpes, příznaky a příčiny – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/genital-herpes/symptoms-causes/syc-20356161
• Genitální herpes, diagnostika a léčba – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/genital-herpes/diagnosis-treatment/drc-20356167
• Pavol Jarčuška, Adriana Liptáková: Venerická onemocnění v ordinaci praktického lé kaře – http://www.psychiatriapreprax.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=1674&magazine_id=1